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广州穗岁康保险门诊如何报销?

  穗岁康门诊报销的在定点医疗机构通过广州市社会医疗保险信息系统结算后,符合理赔条件的医疗费用同时进行穗岁康待遇“—站式”结算,被保险人无需再另行申请零星报销。

  穗岁康门诊报销的在定点医疗机构通过广州市社会医疗保险信息系统结算后,符合理赔条件的医疗费用同时进行穗岁康待遇“—站式”结算。

  1.理赔申请人为本人或其监护人,那么如果是老年人参保,本人确实不方便行动,请问是否可以代办理赔?

  答:医保定点医院“一站式”结算!“穗岁康”作为广州医保的有效补充,将实现社会医疗保险与商业补充健康保险的“一站式”结算,即在广州全市各家医保定点医院中,“穗岁康”参保人出院结算费用时,符合赔付条件的将直接由医保系统实时结算,参保人直接享受“穗岁康”赔付待遇,无需收集资料再向承保公司申请理赔,最大限度方便参保人。

  答:穗岁康方案的起付线是年度累积,不是每次住院起付线万元,第一次住院可纳入报销范围12000元,第二次住院可纳入报销10000元,则第二次中12000元+10000元-18000元,有4000元可按穗岁康方案报销。

  关注广州本地宝(ID:bdbguangzhou)微信公众号,回复【穗岁康】,可获得穗岁康省属医保信息登记入口、网上参保入口+订单查询入口、医保电子凭证激活入口、线下办理网点一览表、参保问题一览、理赔报销范围、理赔细则、病种筛查项目和医院名单等。回复【惠民保】,可获得2021广州惠民保参保入口、保单查询入口、惠民保理赔(入口+申请书下载)等。

  符合条件的参保居民出院后,需持出院证明,用费清单,医保卡等资料到,到所参保的各区医疗保险二级经办机构办理医疗保险费报销手续即可。

  2020年符合条件的参加广州城乡居民医疗保险,可以通过线上或者线下进行缴费,详见正文。

  广州医保可以通过广州人社局官网、拔打020-12345或者携带身份证、社保卡等到医保中心进行查询。

  长期异地就医应事先办理长期异地就医备案;异地转诊、临时异地就医应事先办理临时异地就医备案;异地急诊住院的参保人,也可在出院前办理临时异地就医备案,以便直接结算相关住院医疗费。

  广州职工医保可以通过公司进行缴费缴纳,城乡医保每年交一次,可以通过网上或者街镇服务中心进行缴纳。

  广州医疗保险缴费上限:30876元,下限:6175元;灵活就业人员、退休延缴人员、失业人员下限:6175元;职工重大疾病医疗补助 、职工补充医疗保险基数:10292元。

  单位缴费比例:5.5%,个人缴费比例:2%,缴费基数上限:30876元,缴费基数下限:6175元。

  2014年1月1日起,《广州市社会医疗保险条例》正式实施。条例明确,退休职工享受广州职工医保待遇前的职工医保缴费年限从以往的10年延长到了最少15年,但在该条例实施前已经参加职工医保的人员,其缴费年限

  广州穗岁康参保没有职业要求,只需要投保人本人为广州医保参保人且没有户籍限制即可参保。

  不住在广州但是符合穗岁康参保条件的,可以在线上通过穗岁康官微等线上渠道进行购买即可。

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